Оваа година Здружението на пациенти со ревматски заболувања на Србија (ОРС) го одбележа Светскиот ден на ankylosing spondylitis со изложба на фотографии на Калемегдан под слоганот „Движи се“. Целта на кампањата е да се подигне свеста за оваа тешка болест.
Прим. Д-р Мирјана Лапчевиќ, претседател на ОРС, истакна дека се проценува дека мажите имаат два до три пати поголеми шанси да заболат од ankylosing spondylitis отколку жените. Точната причина за болеста е непозната, иако се знае дека генетската предиспозиција има значително влијание.
Д-р Лапчевиќ истакна дека болеста започнува бавно (подмолно), на почетокот пациентите не се свесни за причината за нивната болест и споменатите симптоми ги поврзуваат со механички оштетувања и многу често ја одложуваат посетата на лекар додека симптомите не станат неподносливи.
Токму доцнењето на дијагнозата е најголемиот предизвик во лекувањето на оваа болест – болките во грбот кои се појавуваат како прв симптом ги доведуваат пациентите до избрани општи лекари, кои често не препознаваат ankylosing spondylitis и го упатуваат пациентот на невролог, физијатар или ортопед.
Луѓето кои страдаат од ankylosing spondylitis често се погрешно дијагностицирани, на пр. ишијас или фибромијалгија, поради слични симптоми на болеста. Ова е една од главните причини за тоа што од првите симптоми до посетата на ревматолог и поставувањето на правилна дијагноза, во просек поминуваат повеќе од седум години.
Проф.д-р Мирјана Златковиќ-Швенда од Институтот за ревматологија на Србија истакна дека првиот симптом на ankylosing spondylitis се појавува пред 45-та година, најчесто на возраст од 18 до 35 години, а тоа е болка во долниот дел на грбот која трае континуирано повеќе од три месеци и кој има воспалителен карактер.
Станува збор за т.н парадоксална болка, која е поизразена кога пациентот е во мирување, особено во текот на ноќта и наутро и се ублажува со физичка активност и движење, се јавува постепено, односно пациентот не се сеќава точно кога се појавила и е придружена со утринска вкочанетост. што трае најмалку 30 минути.
Ако некое лице ги има горенаведените симптоми на болеста, тоа е сигнал да контактира ревматолог бидејќи постои сомневање за воспалителна болка во грбот, а може да се јави и болка или отекување на зглобовите и воспаление на тетивите или лигаментите.
Др. Швенда истакна дека свесноста за долгото доцнење во дијагностицирањето на ankylosing spondylitis, кое доцна се открива и кога опциите за третман се значително ограничени, доведува до воспоставување на нови, т.н. Критериуми за класификација ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society). Најголема промена во дијагнозата е воведувањето на магнетна резонанца на сакроилијачните зглобови како метод на избор, што овозможува рано дијагностицирање на болеста и откривање на воспалителниот процес долго пред појавата на структурните промени на рбетот.
Тоа е придружено со психолошки проблеми
Според истражувањето спроведено во Европа од страна на организацијата IMAS (The International Map of Axial Spondyloarthritis), ankylosing spondylitis ги отежнува секојдневните активности, бидејќи 69 отсто од испитаниците имаат проблеми со станување од кревет, за 68 отсто тешко е да се качуваат по скали, додека 76 отсто имаат проблем со вежбање/физичка активност.
Ankylosing spondylitis влијае и на професионалната активност на пациентите: дури 74 отсто од испитаниците изјавиле дека имаат проблем да најдат работа поради нивната здравствена состојба, а 46 отсто изјавиле дека нивната здравствена состојба значително влијаела на изборот на работа.
Болката и ограничената подвижност значително влијаат на менталната состојба на пациентите, па така 62 отсто од испитаниците имале психолошки проблеми, 50 отсто имале проблеми со спиењето, 39 отсто се бореле со анксиозност и 34 отсто со депресија.
Најчестите стравови со кои се соочуваат пациентите се: губење на подвижноста (30 проценти), страдање од болка (30 проценти) и прогресија на болеста (33 проценти). Се проценува дека секој трет пациент никогаш не разговарал за своите лични цели за лекување со својот лекар.
Важноста на биолошката терапија
Проф. Д-р Горица Ристиќ, ревматолог во VMA, зборувајќи за терапевтските опции, истакна дека кога ревматолог ќе ја потврди дијагнозата на ankylosing spondylitis, првата линија на терапија се нестероидни антиинфламаторни лекови (NSAIL), кои можат да бидат ефективни за одреден временски период, покрај физикална терапија и секојдневно вежбање. Сепак, NSAIL може да ја намалат болката, но не влијаат на причината и прогресијата на болеста. Употребата на хемиски лекови кои го менуваат текот на ankylosing spondylitis (sulfasalazine) имаат ограничен ефект.
Таа истакнува дека промените кои настануваат во ‘рбетниот столб може да се запрат само со употреба на биолошки лекови, кои конкретно блокираат различни цитокини кои учествуваат во процесот на воспаление. Затоа, оваа терапија е индицирана за сите пациенти кај кои со магнетна резонанца е докажан воспалителен процес на ‘рбетниот столб и/или сакроилијачните зглобови, како и за тежок ентезит, бидејќи со таквите промени другите лекови немаат ефект на смирување на воспалението. Треба да се земе предвид и кај пациенти кои одржуваат висока активност на болеста и покрај лековите.
Примарната цел на лекувањето на пациентите со ankylosing spondylitis е да се спречи прогресијата на структурното оштетување, да се намали болката, да се зачува/нормализира функцијата, да се подобри квалитетот на животот преку контрола на симптомите и воспалението и реинтеграција во општеството.
Флексибилност и мобилност
Здружението ОРС забележува дека златниот стандард за третман на ankylosing spondylitis е сеопфатен пристап за третман кој вклучува секојдневна физичка активност. Редовното вежбање им помага на пациентите, заедно со конвенционалната и биолошката терапија, да ја одржат флексибилноста и мобилноста; соодветната физичка активност многу помага во контролирање на болката, подобрување на држењето на телото, намалување на вкочанетоста и заморот.
Благодарение на заложбите на нашите здравствени установи, пациентите кои боледуваат од ankylosing spondylitis веќе неколку години имаат можност да се лекуваат со најдобра терапија во раните фази на болеста. Предуслов за успешно лекување е едукација и навремено препознавање на симптомите, за да нема доцнење во поставувањето на дијагнозата и примената на таргетираната терапија, велат од ова здружение.
Забелешка: Преземањето на оваа содржина е дозволено само ако го наведете изворот со задолжително линкување на нашиот домен и оригиналната статија!
Доколку сакате да прочитате повеќе содржини како оваа, препорачуваме да го посетите нашиот портал www.kukuriku.com.mk, а со лајк на нашата фан страна станувате дел нашето многубројно членство facebook.com/Kukuriku.mk/.
